吴旋医生的科普号

国内外文献报道，新生儿出生时耳廓形态异常发生率相当高，约占分娩量的40%左右，中、重度的耳廓形态异常率约占分娩量的20%-25%。小部分宝宝的耳廓形态异常能自我恢复，2周后的宝宝耳廓形态状况将会稳定且

吴医生：耳内镜检查就是耳内镜通过外耳道进入中耳腔，观察外耳道和鼓膜的情况，看它里面有什么异常。这种情况下做内镜检查可看得更清楚点、可发现微小病变、也可以拍照存底。什么情况下做耳内镜检查呢？一是医生看不清楚鼓膜的情况，还有外耳道耵聍或分泌物较多，另外怀疑鼓膜有病变如鼓膜外伤穿孔或中耳炎情况下就建议耳内镜检查。一般情况下，检查几分钟就可完成，没有什么痛苦。但有极少数患者出现耳痛、眩晕，这种情况很少见。如果儿童患者做耳内镜检查，有时他不配合，需要家属协助固定，避免儿童挣扎使得耳内镜触碰到外耳道皮肤引起出血。

中耳胆脂瘤其实不是肿瘤，它实际上是因为中耳和乳突腔上皮组织内陷所导致的，它会引起一系列的并发症，如面瘫、颅内并发症。所以如果临床明确诊断中耳胆脂瘤，建议患者需要尽早手术治疗。做中耳胆脂瘤手术前，会给患者进行乳突CT还有听力、耳镜等综合评估。对于局限在鼓室的胆脂瘤建议首选耳内镜做手术，因为这种情况下与显微镜手术对比，耳内镜手术没有皮肤切口、出血少、术后恢复时间较快、术后没有疼痛、术后干耳的时间比较短。对于胆脂瘤病变超过鼓窦或术前已存在并发症情况下，建议不要做耳内镜手术，因为这种情况下做耳内镜手术，手术时间明显延长；第二无法保证彻底清除病灶，所以建议尽量用显微镜下手术会更好点。

按照以往经验还有文献报道，最好术前干耳三个月左右。但随着这几年抗生素的应用和进步，一般没必要干耳三个月。只要认为鼓室黏膜没急性感染的状态，是否干耳对手术影响不大。此外，因为慢性化脓性中耳炎患者经常是双耳受累，在双耳受累的情况下，一般不建议双耳同时手术。因为耳科手术术后一段时间内可能出现听力下降的风险，双耳同时进行手术，万一两个耳朵听力下降就比较麻烦。相对而言，慢性化脓性中耳炎患者手术效果还是比较好的，按照我科的大宗病例以及长期随访结果，经过耳内镜手术的患者鼓膜修补的成功率达96%，听力提高有效率也有80%左右，所以建议中耳炎能及时治疗，尽早享受好听力。

吴医生：是可以的，慢性化脓性中耳炎患者表现主要是耳朵流脓、鼓膜穿孔、听力下降，这种情况在广东发病率是比较高的。因为鼓膜穿孔是不能自愈的，所以目前主要是通过手术干预的手段，才能使患者鼓膜愈合和听力提高。慢性化脓性中耳炎手术的治疗方式，主要是通过耳内镜和显微镜做手术。因为慢性化脓性中耳炎患者主要的治疗原则是以功能重建为主，而需要清除的病灶清除较少。这种情况下，非常适合耳内镜手术。找我诊治的慢性化脓性中耳炎患者大部分都可通过耳内镜完成，手术特点是微创、出血少，术后恢复快。

儿童慢性化脓性中耳炎患者主要表现为流脓、听力下降，平时儿童患者应该要避免感冒，尽量避免不干净的水从外耳道进入中耳腔，所以像洗头、洗澡、游泳时候都要注意。慢性化脓性中耳炎患者建议不要游泳。因为儿童的外耳